胃泌素是多發性消化性潰瘍,頑固并發癥發生率高

時間:2019-12-04 14:50:34 編輯:tz39/ 瀏覽:

胃泌素瘤和潰瘍病比較相似,但是比潰瘍更長久更難治療,最常見的癥狀就是會有上腹痛并且有灼燒的感覺,并且還會伴有拉肚子的癥狀,還有很大一部分人會患有反流性食管炎的癥狀。

胃泌素是多發性消化性潰瘍,頑固并發癥發生率高

(一)潰瘍病

胃泌素瘤最常見的臨床表現是多發性消化性潰瘍,主訴上腹痛、燒灼感等,癥狀與普通潰瘍病者相似,但常更持續和頑固,治療潰瘍病的常用藥物療效差。

消化性潰瘍75%位于十二指腸第一段,25%發生于非典型部位,如球后十二指腸及空腸等處。部分患者因反流性食管炎而致下段食管潰瘍形成。潰瘍多數為單個,也可呈多發潰瘍。由于胃泌素是胃的“營養激素”,胃泌素瘤者的潰瘍一般直徑小于1cm,有時亦可達到或超過2cm,可有巨大潰瘍。

常用的潰瘍病治療藥物暫時有效,但極易復發。反復發作的潰瘍常易致嚴重并發癥,如上消化道出血及(或)穿孔、瘺管形成等,以至于必須外科手術治療。但由于手術時未能切除胃泌素瘤,因而術后潰瘍迅速復發,常在吻合口或其下的十=指腸或空腸。本病潰瘍的特征是:頑固、多發、非典型部位,并發癥的發生率高。

胃泌素是多發性消化性潰瘍,頑固并發癥發生率高

消化性潰瘍合并以上現象時需懷疑是否伴有胃泌索瘤存在,應做血清胃泌素測定。

(二)腹瀉

腹瀉見于1/4~1/3的患者。大多為水瀉,10~30次/d不等。腹瀉常與潰瘍的癥狀同時出現,或出現在潰瘍癥狀之前,5%~10%患者僅有腹瀉而無潰瘍存在。過高的胃酸分泌刺激胰脂酶和過高的胃腔內酸度而導致腸黏膜表面出現微觀或肉眼可見的損傷是腹瀉的主要原因。當用胃管抽吸胃液后,腹瀉即可明顯改善,此是胃泌素瘤腹瀉的特征。胃泌素瘤者還可引起脂肪瀉,嚴重者可致脂肪吸收障礙。由于大量酸性胃液進入小腸,上段小腸的pH顯著降低,脂肪酶在酸性的環境中失活,使三酰甘油分解減少.導致脂肪吸收障礙。

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(三)多發內分泌腺瘤綜合征

10%~40%胃泌素瘤病人并發其它內分泌腫瘤,屬于多發性內分泌瘤Ⅰ型(MEN-1)。甲狀旁腺功能亢進最常合并,此外也可合并垂體、腎上腺、甲狀腺的腺瘤,亦可合并支氣管和小腸的類癌,嗜鉻細胞瘤罕見。

(四)反流性食管炎

33%~61%的胃泌素瘤患者有食管反流癥狀,42%內鏡下可見食管異常,其中8%病變嚴重,有潰瘍、狹窄和Barrett食管。

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